S KETAMINE (hypnotique / reanimation)

reanimation hypnotique

S-ketamine

esketamine

25mg/5mL / 50mg/2mL

Posologies

1 à 1,5mg/kg IVD pour l'induction anesthésique
0,125-0,25mg/kg pour une sédation/analgésie en VS pour la réalisation de gestes douloureux

2,5-4mg/kg pour l'induction anesthésique

IVSE

Anti hyperalgésie post opératoire: 0,125mg/kg en bolus en début d'intervention puis 0,25mg/kg/h

Indications

- Sédation/analgésie pour gestes douloureux
- Induction anesthésique chez un patient en état de choc

Contre-indications

- Hypertension artérielle sévère
- Porphyrie
- infarctus récent

Effets indésirables

Hallucinations

Pharmacologie

Délai

30sec

Durée

IV 5-15 minutes

Action

Enantiomère S de la kétamine. Antagoniste non compétitif NMDA, agoniste opioïde, sympathomimétique indirect, action anesthésique et analgésique. Affinité x4 pour les récepteurs NMDA, propriétés anesthésiques x3, moins d'effets indésirables car doses utilisées plus faibles

Metab.

Métabolisme hépatique puis élimination urinaire

Biodi.

20% orale, 25-50% nasale, 93% IM

Références

- https://lecrat.fr/
- https://www.vidal.fr/
- https://crediblemeds.org/
- http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6020109/
https://academic.oup.com/bjaed/article/7/2/59/384361