TRIMETHOPRIME SULFAMETHOXAZOLE (antibiotique / infectiologie)

Posologies

PO

Infections ORL/génitales/urinaires/digestives/bronchiques à germes sensibles : 400mg, 4 à 6x/24h PO
- Prophylaxie pneumocystose chez le patient séropositif VIH 1 et 2: 400mg/24h
- Prophylaxie pneumocystose chez le patient greffé d'organe: 2cp de 400mg/24h à 2cp 3x/semaine
- Prophylaxie pneumocystose chez le greffé de moelle oesseuse: 800mgx2/24h pendant 6mois post greffe

IV

- Pneumocystose: 100mg/kg/24h en 3 à 4 perfusions
- Listeriose neurméningée: 40mg/kg/24h en 3 à 4 perfusion

Adapatations spécifiques

Ne pas supplémenter en folates conjointement systématiquement

Interaction cytochrome

1A2

2B6

2C8

2C9

2C19

2D6

2E1C9

3A4/5

PGP

Indications

Traitement curatif d'une infection bactérienne ou parasitaire sensible au triméhoprime sulfaméthoxazone
- Alternative aux betalactamines sur les BGN et CG+ avec diffusion tissulaire importante

Contre-indications

- Allergie
- déficit en G6PD
- Insuffisance rénale terminale
- Insuffisance hépato cellulaire

Effets indésirables

-Toxidermie: Lyell et Steven johnson
- Anémie mégaloblastique(dose dépendante)
- Ulcerations digestifs
- Troubles neuropsychiatriques
- Allergie
- Insuffisance rénale aigue par NTA et néphrite interstitielle
- Elevation de la créatinine par diminution de sa sécrétion tubulaire
- Hyperkaliémie par diminution de la sécrétion tubulaire de potassium
- méthémoglobinémie
- test de coombs positif

Pharmacologie

Durée

demi vie de 11h

Action

Antibiotique antiparasitaire de la famille des Sulfamides. Inhibition de la dihydrofolate reductase bactérienne. Bacteriostatique temps dépendant.

Metab.

Métabolisme hépatique, élimination urinaire

Biodi.

90%

Diffusion tissulaire

Osseuse

Prostatique

Urinaire

Cérébrale

Cutanée

Pulmonaire

Spectre d'activité

Cocci Gram +

Streptocoque ACGF

Streptocoque B

Pneumocoque

E. Faecalis

E. Faecium

SASM

SARM

Bacille Gram +

L. monocytogenes

Corynebacterium

Nocardia

Cocci Gram -

Meningocoque

Aucne donnée

Gonocoque

Haemophilus

Bacille Gram -

Enterobactérie Gpe 1

Enterobactérie Gpe 2

Enterobactérie Gpe 3

Enterobactérie Gpe 4

Céphalo. déréprimée

BLSE

P. aeruginosa

Bordetella

Aucne donnée

Bartonella

Aucne donnée

Brucella

Aucne donnée

Moraxella

Aucne donnée

Anaérobie

Bacteroides fragilis

Fusobacterium

Porphyromonas

Prevotella

Clostridium spp

C. Difficile

Propionibacterium

Actinomyces

Peptostreptococcus

Atypique

Legionella

Mycoplasma

Chlamydiae

Coxiella

Mycobactérie

M.tuberculosis

A. baumannii

Aucne donnée

Spirochète

Leptospira

Treponema

Borrelia

Références

- https://lecrat.fr/
- https://www.vidal.fr/
- http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr