DEXAMETHASONE (anti emetique / gastro enterologie)

gastro enterologie anti emetique

dexamethasone

dectancyl

4mg/1mL

Posologies

- Traitement d'un Purpura thrombopénie immunologique en poussée si plaquettes <30.000 avec signes hémorragiques: 40mg/24h/4j

- Prévention des NVPO : 4mg IVD à l'induction
- Prévention des douleurs post opératoires et prolongation des effets de l'ALR périphérique: 8mg IVD à l'induction
- Complément de traitement d'un choc anaphylactique: 8mg IVD à renouveller, préférer l'hydrocortisone
- co-traitement des méningites à pneumocoques de l'adulte et l'enfant, et des méningites à méningocoque de l'adulte: 10mgx4/24h/4j IVL
- Traitement d'une infection pulmonaire à SARS COV2 avec oxygénoréquérance: 6mg/24h/10j IVD
- HTIC en lien avec un oedeme cérébral secondaire à une tumeur: 10mg IVD puis 4mg/6h en IM pendant 24h

idem IV

Aérosol

Traitement symptômatique d'une dyspnée laryngée en lien avec un oedeme : 8mg en aerosol

Adapatations spécifiques

-Attention inducteur cytochrome 3A4, 2C9, PgP
- 1mg de dexamethazone = 27mg hydrocortisone (mais pas d'activité minéralo)

Interaction cytochrome

1A2

2B6

2C8

2C9

2C19

2D6

2E1C9

3A4/5

PGP

Indications

- Prévention des Nausées et vomissements post opératoires
- Prévention des douleurs post opératoires
- prolongation des effets de l'ALR périphérique
- Traitement symptômatique d'une dyspnée laryngée en lien avec un oedeme
- co-traitement des méningites à pneumocoques de l'adulte et l'enfant, et des méningites à méningocoque de l'adulte
- Traitement d'une infection pulmonaire à SARS COV2 avec oxygénoréquérance
- HTIC en lien avec un oedeme cérébral secondaire à une tumeur
- Complément de traitement d'un choc anaphylactique
Traitement d'un Purpura thrombopénie immunologique en poussée

Contre-indications

- Hépatite virale active
- infection à HSV, VZV active
- Cirrhose ascitique
- Etat psychotique
- diabète déséquilibré
- Ulcère gastro duodénal

Effets indésirables

- Désordres hydro-électrolytiques : hypokaliémie, alcalose métabolique, rétention hydrosodée(moindre},
- hypertension artérielle
- insuffisance cardiaque congestive
- hyperglycémie
- euphorie, insomnie

Pharmacologie

Délai

>6h

Durée

72h

Action

Glucocorticoïde de longue durée sans activité minéralo corticoïde et avec le plus fort effet anti inflammatoire (30x supérieur à hydrocortisone)
- Franchit la barrière placentaire car non inhibé par la 11β-OH déshydrogénase-2
Anti inflammatoire :- Inhibition de la production de cytokines pro-inflammatoires (IL-1, IL-6, IL-8, TNFalpha)- Inhibition de l’expression de molécules d’adhésion (ICAM)- Inhibition de la phospholipase A2 et de la cyclooxygénase de type 2- Inhibition de la NO synthase inductible Immunosuppresseur :- Diminution de l’expression des molécules du CMH II- Inhibition de la production d’IL-2 Pro-apoptotique :- Induction de gènes de mort cellulaire ou répression de facteurs ou de gènes indispensables à la vie cellulaire

Metab.

Enzymes du cytochrome P450 Hépatique: CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 et CYP2C19

Biodi.

85%

Références

- https://lecrat.fr/
- https://www.vidal.fr/
- http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr