INSULINE ASPARTE ULTRA RAPIDE (hormone pancreatique / endocrinologie)

endocrinologie hormone pancreatique

insuline asparte ultra rapide

novorapid/humalog/apidra

1000UI/10mL

Posologies

- Traitement transitoire d'une hyperkaliémie menaçante (hyperinsulinémie euglycémique): 10UI d'insuline dans 500mL de G10% IVL sur 15min / 30UI d'insuline dans 500mL de G30% IVL sur 15min
- Traitement d'une hyperglycémie >10mmol/L (1,8g/L): 3UI IVD
- Traitement d'une hyperglycémie >16.5mmol/L (3g/L): 6UI IVD

- Traitement d'une hyperglycémie >10mmol/L (1,8g/L): 2-4UI SC
- Traitement d'une hyperglycémie >16.5mmol/L (3g/L) sans cétose: 6UI SC
- Traitement d'une hyperglycémie >16.5mmol/L (3g/L) avec cétose: traitement IVSE

IVSE

- Acidocétose diabétique: de façon concomittante à une expansion volémique par cristalloïdes: 4UI d'insuline IVD avec relai par 0,1UI/kg/h IVSE tant que persistance d'une cétonurie.
- Intoxication aux inhibiteurs calciques et bêtabloquants: 1 UI/kg en bolus suivi d’une perfusion de 0,5 UI/kg/h avec co administration de sérum glucosé hypertonique, avec un suivi horaire de la glycémie, et un contrôle rapproché de la kaliémie

Adapatations spécifiques

Injections à faire au début des repas
- IVSE le débit va de 1 à 4 UI/h et un bolus de doit pas dépasser 6UI

Indications

- Traitement d'une hyperglycémie avec ou sans acidocétose associée
- Traitement transitoire d'une hyperkaliémie menaçante (hyperinsulinémie euglycémique)
- Traitement symptomatique d'une intoxication aux inhibiteurs calciques et bétabloquants (hyperinsulinémie euglycémique)

Contre-indications

- Hypoglycémie
- Hypokaliémie

Effets indésirables

- Hypokaliémie
- hypoglycémie

Pharmacologie

Délai

- 10min IV sur la glycémie
- 15min SC sur la glycémie
- 15 minutes IV sur la kaliémie

Durée

3h-4h sur la glycémie
4 à 6h sur la kaliémie

Action

Analogue de l'insuline, ultra rapide. L’insuline stimule la glycogenèse, la lipogénèse et diminue la glycogénolyse et la néoglucogénèse. Activation de pompes Na/K ATPase

Metab.

L’insuline est inactivée par des biotransformations enzymatiques : hydrolyse par des métalloprotéinases et réduction, c’est-à-dire rupture des liaisons S – S. L’élimination rénale d’insuline est faible car, après filtration, elle est réabsorbée par le tubule.

Références

- https://lecrat.fr/
- https://www.vidal.fr/
- http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr
- Réanimation (2015) 24:688-712