CHLORURE DE METHYLTHIONINIUM (methemoglobinemie / antidote)

antidote methemoglobinemie

chlorure de méthylthioninium

proveblue

50mg/10mL

Posologies

Méthémoglobinémie aiguë : 1mg/kg dans 100mL de G5% IVL sur 15min (4mg/kg max si aniline ou dapsone)
- Repérage d'un trajet fistuleux/test étanchéité suture en chirurgie gynécologique et digestive : 10mg dans 100mL de NaCl

Adapatations spécifiques

Méthémoglobinisants: Nitrites(engrais, poppers),chlorates, KMNO4, Aniline, sulfones(DAPSONE), Primaquine, quinine, Benzocaïne>prilocaïne>lidocaïne, bleu de méthylène, trichlorocarbaniline, Nitroglycérine, trinitrine, dinitrate isosorbide, sulfamides

Indications

Méthémoglobinémie aiguë
- en chirurgie : Recherche d'un trajet fistuleux ou test d'étanchéité de suture ou trompe

Contre-indications

- Déficit en G6PD
- Déficit en NADPH réductase
- en association aux ISRS et IMAO

Effets indésirables

- Méthémoglobinémie
- Désaturation vraie par méthémoglobinémie ou fausse par défaut de mesure par l'oxymètre de poul (-5 à -10%) (différence par lactatémie et CO-oxymétrie)
-hypotension
- arythmie
- Anaphylaxie
- Douleur thoracique et abdominale
- Hypertension artérielle
- Céphalées
- Coloration bleue des urines
- Syndrome sérotoninergique (haut risque) en association à d'autres molécules (e.g. amitriptyline)
- Hémolyse

Pharmacologie

Délai

rapide

Durée

demi vie 26h

Action

La méthémoglobine est la forme oxydée (sous forme de fer ferrique) de l’hémoglobine qui ne fixe pas l’oxygène. A l’état physiologique, la méthémoglobine représente moins de 1% de l’hémoglobine totale. La méthémoglobinémie correspond au taux de méthémoglobine sanguine ; elle est pathologique lorsque son taux représente plus de 3% de l’hémoglobine. In vivo, à faible concentration, le chlorure de méthylthioninium accélère la conversion de la méthémoglobine en hémoglobine. Inhibiteur de la monoamine oxydase réversible

Metab.

Elimination urinaire après métabolisme

Références

- https://lecrat.fr/,
- https://www.vidal.fr/,
- http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr