SEVOFLURANE (gaz anesthesique / anesthesie)

anesthesie gaz anesthesique

sevoflurane

sevorane

Gaz anesthésiant 1mL/mL

Posologies

Inhalé

- Entretien d'une anesthésie générale: 2%
à pondérer par l'âge, les données cliniques, le BIS et par les médicaments d'anesthésie utilisés en co-administration
- Induction anesthésique chez l'enfant: Ventilation au masque à 2% puis 4% puis 6% de sévoflurane inhalé.

Adapatations spécifiques

CAM à 2% chez l'adulte
CAM de 2 à 3,1% chez l'enfant
Coefficient de partition sang/gaz à 0,65
- En cas de contact direct avec la chaux de l’absorbeur du CO2 (chaux sodée et chaux barytée) le sévoflurane peut se dégrader, produisant de faibles niveaux de Composé A (éther pentafluoroisopropénylfluorométhylique) potentiellement toxique sur le plan rénal, les facteur de risque sont une exposition à la CAM pendant >2h avec bas débit de gaz frais

Interaction cytochrome

1A2

2B6

2C8

2C9

2C19

2D6

2E1C9

3A4/5

PGP

Indications

- Entretien d'une anesthésie générale
- Induction et entretien d'une anesthésie générale chez l'enfant

Contre-indications

- HTIC
- Neurochirurgie
- ATCD Hyperthermie maligne
- L'Epilepsie contre indique l'induction inhalatoire (6-8% sévo inhalé)
- Porphyrie
- Insuffisance rénale (CI relative)
- En association aux inducteurs du CYP450 2E1(isoniazide, ethanol..)

Effets indésirables

- Sédation, coma
- Nausées/vomissements
- Apnée
- Tachycardie, sensiblisation du myocarde aux amines
- HTIC
- Hypotension/vasoplégie
- Néprhite tubulo interstitielle
- Hypertermie maligne (si prédispositions génétiques)
- Elevation fluorémie si inducteurs du CYP 2E1
- Hypotonie utérine

Pharmacologie

Délai

30 sec

Durée

Dépendant de la durée d'exposition au sévoflurane et de la fraction inspirée

Action

Gaz anesthésique halogéné dérivé de l'éther. Ether methylisopropylique halogéné, modulateur allostérique positif des canaux GABA-A. Propriétés bronchodilatatrices modérées. Hypotonie utérine possible.

Metab.

Absorption pulmonaire rapide, élimination pulmonaire rapide sous forme inchangée 95%, 5% métabolisme hépatique(CYP450 2E1) en héxafluoroisopropanol, glucuroconjugué et éliminé par voie urinaire

Références

- https://lecrat.fr/
- https://www.vidal.fr/
- http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr
- https://doi.org/10.1016/j.emcar.2005.03.001