LIDOCAINE (anesthesique local / anesthesie)

anesthesie anesthesique local

lidocaïne

xylocaine

100mg/10mL (1%) / 200mg/10mL (2%)

Posologies

Dans le cadre d'un trouble du rythme ventriculaire d'origine ischémique: 1 mg/kg IVD puis entretien 2g/24h IVSE

- Anesthésie pour la réalisation d'un geste chirurgical court et superficiel(e.g: suture):
1 à 10mL de lidocaïne à 10mg/mL SC

IVSE

- Prévention des douleurs post opératoires dans le cadre d'une chirurgie abdomino pelvienne majeure par coelio ou laparo (Gyn/Uro/Dig) en cas d'impossibilité d'ALR ou de péridurale
1,5mg/kg de poids corrigé IVL puis 1,5 à 2mg/kg/h en per opératoire

APD

-- Péridurale lombaire obstetricale:
Anesthésie pour césarienne: de 10 à 20mL de lidocaïne 2% adrénalinée à 0,005mg/mL (adjoindre 10µg de sufentanil si pas d'administration antérieure de sufentanil)
-- Péridurale lombaire obstetricale:
Analgésie pour révision utérine: 5 à 8mL de lidocaïne 2%
-- Péridurale thoracique: Dose test : 5mL de lidocaïne 1%

PeriN.

- ALR périphérique tronculaire de courte durée pour anesthésie chirurgicale:
Jusqu'à 30mL de lidocaïne 1% ou 1,5%, la dose totale doit être inférieure à 6mg/kg

Adapatations spécifiques

Ne jamais dépasser 6 à 7mg/kg, -30% pour les personnes agées

Interaction cytochrome

1A2

2B6

2C8

2C9

2C19

2D6

2E1C9

3A4/5

PGP

Indications

- Infiltration sous cutanée pour gestes douloureux
- Injection périnerveuse dans le cadre d'une ALR tronculaire
- Injection par voie péridurale pour procédures chirurgicales
- Réduction d'un trouble du rythme ventriculaire dans un contexte d'ischémie myocardique

Contre-indications

- Allergie
- en association à d'autres anti arythmiques (hors orage rythmique)
- Porphyrie aiguë
- Epilepsie non contrôlée
- Administration intrathécale

Effets indésirables

- Diminution de l'automatisme cardiaque: Bradyarythmies
- TV, FV, ESV, ESSV
- Encéphalopathie: Gout métallique puis paresthésies, convulsions
- allergie
- choc cardiogénique et ACR par dissociation
- Méthémoglobinémie (favorisé par déficit en G6PD)

Pharmacologie

Délai

5-10 minutes (rapide)

Durée

1-2h

Action

Anesthésique local du groupe des amides de durée d'action standard. Sur le versant intra-cellulaire après avoir franchi la membrane neuronale sous forme non ionisée: Blocage des Canaux Na+ Voltage dépendants

Metab.

Metabolisme hépatique CYP450, Elimination renale inchangée et métabolisée

Références

- https://lecrat.fr/
- https://www.vidal.fr/
- http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr