BUPIVACAINE HB (anesthesique local / anesthesie)

anesthesie anesthesique local

bupivacaïne HB

marcaïne

20mg/4mL (0,5%)

Posologies

Rachi

- Chirurgie ano-périnéale (objectif niveau S2): 6mg et position assise stricte 2-3min
- Chirurgie des pieds et chevilles (objectif niveau L1-L2): 10mg
- Chirurgie de cuisse, genou (objectif niveau T12): 10 à 15mg
- Chirurgie de hanche, hernie inguinale, (objectif niveau T10): 10 à 12mg
- révision utérine: 5 à 8mg
- chirurgie viscérale, urologique sous ombilicale et testiculaire (objectif niveau T6): 12 à 15mg
- Césarienne(objectif niveau T4): 10mg
- Chirurgie sus mésocolique : 15mg

Adapatations spécifiques

- +/-Ajouter pour chaque rachianesthésie 2 à 5µg de sufentanil (prolonge et améliore le bloc)+/- clonidine (cf.fiche)+/- 100µg de morphine (analgésie prolongée sur 12h)
- La dose de bupivacaïne est à adapter à la taille du patient, au site opératoire et la durée d'anesthésie souhaitée

Indications

Injection intrathécale pour procédures chirurgicales

Contre-indications

- Allergie
- injection intra musculaire
- Porphyrie aiguë

Effets indésirables

- hypotension, désamorçage cardiaque
- Diminution de l'automatisme cardiaque: Bradyarythmies
- rétention aiguë d'urines
- TV, FV, ESV, ESSV
- Encéphalopathie: Gout métallique puis paresthésies, convulsions
- allergie
- choc cardiogénique et ACR par dissociation
- myotoxique si injection intramusculaire

Pharmacologie

Délai

5-20min (lent)

Durée

1h à 5h

Action

Anesthésique local du groupe des amides de longue durée d'action. Mélange racémique de Levo et Dextro bupivacaïne. Sur le versant intra-cellulaire après avoir franchi la membrane neuronale sous forme non ionisée: Blocage des Canaux Na+ Voltage dépendants.

Metab.

Metabolisme hépatique CYP450 3A4, Elimination rénale métabolisée

Références

- https://lecrat.fr/
- https://www.vidal.fr/
- http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr
- rfe sfar 2019