LEVOBUPIVACAINE (anesthesique local / anesthesie)

anesthesie anesthesique local

Lévobupivacaïne

chirocaïne

5mg/mL (0.5%)

Posologies

APD

-- Péridurale lombaire obstetricale:
Anesthésie pour césarienne: 20mL de levobupivacaïne 0,5% (adjoindre 10µg de sufentanil si pas d'administration antérieure de sufentanil)
-- Péridurale lombaire obstetricale:
Analgésie pour travail obstétrical: 10 à 20mL de lévobupivacaïne 0.0625%(en association à du sufentanil de 0,2 à 0,5µg/mL) en bolus avec relai par PCEA :
- PCEA: Bolus 5mL, B.inter.: 5mL/h, PR: 10min

PeriN.

- ALR périphérique tronculaire de longue durée pour anesthésie chirurgicale:
Jusqu'à 30mL de lévobupivacaïne 0,5%, la dose totale doit être inférieure à 2.5mg/kg
- ALR périphérique tronculaire de longue durée pour analgésie post opératoire:
Jusqu'à 30mL de lévobupivacaïne 0,125% à 0,25%, la dose totale doit être inférieure à 2.5mg/kg

Adapatations spécifiques

Ne jamais dépasser 2,5 mg/kg

Indications

- Injection par voie péridurale pour procédures chirurgicales
- Injection périnerveuse dans le cadre d'une ALR tronculaire

Contre-indications

- Allergie
- utilisation intraveineuse

Effets indésirables

- hypotension, désamorçage cardiaque
- Diminution de l'automatisme cardiaque: Bradyarythmies
- rétention aiguë d'urines
- TV, FV, ESV, ESSV
- Encéphalopathie: Gout métallique puis paresthésies, convulsions
- allergie
- choc cardiogénique et ACR par dissociation,

Pharmacologie

Délai

10-20min (lent)

Durée

1h à 5h

Action

Anesthésique local du groupe des amides de longue durée d'action. Moins cardiotoxique et épileptogène que la bupivacaïne. Sur le versant intra-cellulaire après avoir franchi la membrane neuronale sous forme non ionisée: Blocage des Canaux Na+ Voltage dépendants.

Metab.

Metabolisme hépatique CYP450, Elimination rénale et digestive métabolisée

Références

- https://lecrat.fr/
- https://www.vidal.fr/
- http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr
- rfe sfar 2019